tag:blogger.com,1999:blog-29531801331445874972024-03-12T17:07:55.679-07:00ASKEP ACSDewa Juliawanhttp://www.blogger.com/profile/06950256710766395844noreply@blogger.comBlogger1125tag:blogger.com,1999:blog-2953180133144587497.post-60574721467759457762012-06-29T10:02:00.000-07:002012-06-29T10:02:58.343-07:00<link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_editdata.mso" rel="Edit-Time-Data"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link>
<m:smallfrac m:val="off">
<m:dispdef>
<m:lmargin m:val="0">
<m:rmargin m:val="0">
<m:defjc m:val="centerGroup">
<m:wrapindent m:val="1440">
<m:intlim m:val="subSup">
<m:narylim m:val="undOvr">
</m:narylim></m:intlim>
</m:wrapindent><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin:0in;
margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
p
{mso-style-unhide:no;
mso-margin-top-alt:auto;
margin-right:0in;
mso-margin-bottom-alt:auto;
margin-left:0in;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:12.0pt;
font-family:"Times New Roman","serif";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";}
span.google-src-text
{mso-style-name:google-src-text;
mso-style-unhide:no;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
font-size:10.0pt;
mso-ansi-font-size:10.0pt;
mso-bidi-font-size:10.0pt;}
@page Section1
{size:8.5in 11.0in;
margin:1.0in 1.0in 1.0in 1.0in;
mso-header-margin:.5in;
mso-footer-margin:.5in;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:166143426;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1476575064 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l0:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:110.25pt;
text-indent:-.25in;
font-family:Symbol;}
@list l1
{mso-list-id:179125311;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1200903108 -678026814 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l1:level1
{mso-level-tab-stop:2.25in;
mso-level-number-position:left;
margin-left:2.25in;
text-indent:-.25in;
mso-ascii-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-hansi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
@list l1:level4
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:3.75in;
mso-level-number-position:left;
margin-left:3.75in;
text-indent:-.25in;
font-family:Symbol;}
@list l1:level5
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:o;
mso-level-tab-stop:4.25in;
mso-level-number-position:left;
margin-left:4.25in;
text-indent:-.25in;
font-family:"Courier New";}
@list l1:level6
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:4.75in;
mso-level-number-position:left;
margin-left:4.75in;
text-indent:-.25in;
font-family:Wingdings;}
@list l2
{mso-list-id:228347022;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1590053614 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l2:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:1.5in;
text-indent:-.25in;
font-family:Symbol;}
@list l3
{mso-list-id:338390132;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:403979502 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l3:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:128.25pt;
text-indent:-.25in;
font-family:Symbol;}
@list l3:level2
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:o;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:164.25pt;
text-indent:-.25in;
font-family:"Courier New";}
@list l4
{mso-list-id:390424018;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1691885834 1982348202 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;}
@list l4:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:2.25in;
text-indent:-.25in;}
@list l5
{mso-list-id:1250038944;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-221585052 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l5:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:1.5in;
text-indent:-.25in;
font-family:Symbol;}
@list l6
{mso-list-id:1280185245;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1326651400 2110845848 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;}
@list l6:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:164.25pt;
text-indent:-.25in;}
@list l6:level4
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:272.25pt;
text-indent:-.25in;}
@list l6:level6
{mso-level-number-format:roman-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:right;
margin-left:344.25pt;
text-indent:-9.0pt;}
@list l7
{mso-list-id:1432823497;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1490841358 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693 67698689 67698691 67698693;}
@list l7:level1
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:128.25pt;
text-indent:-.25in;
font-family:Symbol;}
@list l8
{mso-list-id:1634290390;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:1061445752 67698709 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;}
@list l8:level1
{mso-level-number-format:alpha-upper;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-.25in;}
@list l9
{mso-list-id:1871796716;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:396938182 67698703 2002696130 67698715 275926246 67698713 67698689 67698703 67698713 67698715;}
@list l9:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:.75in;
text-indent:-.25in;}
@list l9:level2
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:1.25in;
text-indent:-.25in;
mso-ansi-font-weight:normal;}
@list l9:level3
{mso-level-number-format:roman-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:right;
margin-left:1.75in;
text-indent:-9.0pt;}
@list l9:level4
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:2.25in;
text-indent:-.25in;
mso-ascii-font-family:"Times New Roman";
mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
mso-hansi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";}
@list l9:level5
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:2.75in;
text-indent:-.25in;}
@list l9:level6
{mso-level-number-format:bullet;
mso-level-text:;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:3.25in;
text-indent:-9.0pt;
font-family:Symbol;}
@list l10
{mso-list-id:2102067668;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-1769446234 67698713 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715 67698703 67698713 67698715;}
@list l10:level1
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:92.25pt;
text-indent:-.25in;}
@list l10:level2
{mso-level-number-format:alpha-lower;
mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
margin-left:128.25pt;
text-indent:-.25in;}
ol
{margin-bottom:0in;}
ul
{margin-bottom:0in;}
-->
</style>
</m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<ol start="1" style="margin-top: 0in;" type="A">
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b>KONSEP DASAR KEPERAWATAN<o:p></o:p></b></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Defenisi<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">
Acute
coronary syndrome adalah <span class="google-src-text">istilah untuk tanda-tanda
klinis dan gejala iskemia miokard: angina stabil, non-ST-segmen elevasi miokard
infark, dan elevasi ST-segmen infark miokard.</span> Sindrom koroner akut (SKA) adalah merupakan satu dari tiga
penyakit pembuluh darah arteri koroner, yaitu : ST-Elevasi infark miokard (30
%), Non ST-Elevation infark miokard (25 %), dan Angina Pectoris Tidak Stabil
(25 %).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">
Penyakit
jantung koroner disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen miokardium. Bila kebutuhan oksigen miokardium meningkat, maka
suplai oksigen juga harus meningkat. Peningkatan kebutuhan oksigen terjadi
pada: takikardia, peningkatan kontraktilitas miokard, hipertensi, hipertrofi,
dan dilatasi ventrikel. Untuk meningkatkan suplai oksigen dalam jumlah yang
memadai aliran pembuluh koroner harus ditingkatkan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Sindrom
koroner akut dapat diklasifikasikan menjadi 3 jenis, yaitu :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 0.5in;">
<span class="google-src-text">- </span> Akut
ST-elevasi MI (STEMI)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">
STEMI terjadi karena sumbatan yang komplit pada
arteri koroner. Jika tidak dilakukan pengobatan akan dapat menyebabkan
kerusakan miokardium yang lebih jauh. Pada fase akut pasien beresiko tinggi
untuk mengalami fibrilasi ventrikel atau takhikardi yang dapat menyebabkan
kematian. Bantuan medis harus segera dilakukan.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 0.5in;">
<span class="google-src-text">- </span> Non-ST-elevasi
MI (NSTEMI yang sering disebut dengan istilah non</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in;">
Q-wave MI atau sub-endocardial MI) </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">
Pada beberapa pasien dengan NSTEMI, mereka
memiliki resiko tinggi untuk terjadinya kemacetan pembuluh darah koroner, yang
dapat menyebabkan kerusakan miokardium yang lebih luas dan aritmia yang dapat
menyebabkan kematian. Resiko untuk terjadinya sumbatan dapat terjadi pada
beberapa jam pertama dan menghilang dalam seiring dengan waktu.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in;">
<span class="google-src-text">- Unstable angina
pectoris</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.25in;">
angina
tidak stabil didefinisikan sebagai kejadian salah satu atau beberapa dari
kejadian berikut: 1. Angina yang terjadi pada periode waktu tertentu dari mulai
beberapa hari dan meningkat dalam serangan. Peningkatan itu disebabkan karena
faktor pencetus yang lebih sedikit atau kurang. Keadaan ini sering disebut
sebagai crescendo angina. 2. Episode kejadian angina sering berulang dan tidak
dapat diprediksi. Angina tidak stabil tidak pencetus karena olahraga tidak
begitu jelas. Biasanya terjadi dalam waktu pendek dan hilang dengan spontan
atau dapat hilang sementara dengan cara minum glyceryl trinitrate (GTN) sub
lingual. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in;">
3. Tidak ada
pencetusnya dan nyeri dada yang memanjang. Tidak ada bukti adanya myokardial
infark.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.25in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Anatomi dan
Fisiologi<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in;">
<b><img alt="20_06" height="302" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gif" v:shapes="Picture_x0020_1" width="514" /><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-indent: 0.5in;">
Arteri
koroner adalah pembuluh darah yang menyuplai otot jantung, yang mempunyai
kebutuhan metabolisme tinggi terhadap oksigen dan nutrisi. Jantung mempunyai 70
sampai 80 % oksigen yang dihantarkan melalui arteri koroner, sebagai
pembandingan, bahwa organ lain hanya menggunakan rata-rata seperempat oksigen
yang dihantarkan. Arteri koroner muncul dari aorta dekat hulu ventrikel (
sering disebut muara sinus valsava). Dinding sisi kiri jantung dengan yang
lebih banyak melalui arteri koroner utama kiri (Left main Coronary Artery),
yang kemudian terbagi menjadi dua cabang besar ke depan ( Left Anterior
Descendens- LAD) dan kearah belakang (Left Circumflex- LCx) sisi kiri jantung.
Arteri ini melingkari jantung dalam dua lekuk anatomis eksterna, yaitu : sulkus
atrioventrikuler yang melingkari jantung di antara atrium dan ventrikel, dan
sulkus interventrikuler yang memisahkan kedua ventrikel. Pertemuan kedua lekuk
ini disebut kruks jantung, dan merupakan salah satu bagian terpenting dari
jantung. Nodus Atrio Ventrikuler (AV Node) berlokasi pada titik pertemuan, dan
pembuluh darah yang melewati pembuluh darah yang melewati kruks ini merupakan
pembuluh yang memasok nutrisi untuk AV Node.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">
Arteri
koroner kanan memberi nutrisi untuk jantung bagian kanan ( atrium kanan,
ventrikel kanan dan dinding sebelah dalam ventrikel kiri), yang berjalan disisi
kanan, pada sulkus atrio ventrikuler kanan.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSCN_xv-1oG4BjRVOEtg2TBrJbRddD8N7o1tuuEx02RoreQZ_8UcrSmbj1wPFRxqdRttuiJ4tuP0ow9poFyxXHXzmMXcAte0bQB1vBn9Qwoc7ScxOJxvEHeftRzPB-D3IsVXOiOIF-u4o/s1600/alo5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSCN_xv-1oG4BjRVOEtg2TBrJbRddD8N7o1tuuEx02RoreQZ_8UcrSmbj1wPFRxqdRttuiJ4tuP0ow9poFyxXHXzmMXcAte0bQB1vBn9Qwoc7ScxOJxvEHeftRzPB-D3IsVXOiOIF-u4o/s1600/alo5.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Etiologi<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Faktor
penyebab</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 128.25pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Suplai oksigen ke miocard berkurang yang
disebabkan oleh 3 faktor :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Faktor
pembuluh darah :<br />
# Aterosklerosis.<br />
# Spasme<br />
# Arteritis</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span> Faktor sirkulasi
:<br />
# Hipotensi<br />
# Stenosis aorta<br />
# Insufisiensi</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span>Faktor darah :<br />
# Anemia<br />
# Hipoksemia<br />
# Polisitemia</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 128.25pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Curah jantung yang meningkat : </div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span>Aktifitas berlebihan</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span> Emosi</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span> Makan terlalu
banyak</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span> hypertiroidisme</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 128.25pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Kebutuhan oksigen miocard meningkat pada :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 164.25pt; text-indent: -0.25in;">
1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kerusakan
miocard</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 164.25pt; text-indent: -0.25in;">
2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Hypertropi
miocard</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 164.25pt; text-indent: -0.25in;">
3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span> Hypertensi diastolic</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Faktor
predisposisi :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 128.25pt; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>faktor resiko biologis yang tidak dapat diubah :</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
1.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span>Usia > 40 tahun</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
2.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span> Jenis kelamin : insiden pada pria, sedangkan
pada wanita meningkat setelah menopause</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
3.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Hereditas</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 2.25in; text-indent: -0.25in;">
4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ras
: lebih tinggi insiden pada kulit hitam.</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span>Faktor resiko yang dapat diubah :<br />
1.
Mayor :<br />
# Hiperlipidemia<br />
# Hipertensi<br />
# Merokok<br />
# Diabetes<br />
# Obesitas<br />
# Diet tinggi lemak jenuh, kalori<br />
2. Minor:<br />
# Inaktifitas fisik<br />
# Pola kepribadian tipe A (emosional,
agresif, ambisius, kompetitif).<br />
# Stress psikologis berlebihan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>4.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Patofisiologi<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.5in;">
Aterosklerosis
dimulai ketika kolesterol berlemak tertimbun di intima arteri besar. Timbunan
ini, dinamakan ateroma atau plak akan menggangu absorbsi nutrient oleh sel-sel
endotel yang menyusun lapisan dinding dalam pembuluh darah dan menyumbat aliran
darah karena timbunan menonjol ke lumen pembuluh darah. Endotel pembuluh darah
yang terkena akan mengalami nekrotik dan menjadi jaringan parut, selanjutnya
lumen menjadi sempit dan aliran darah terhambat. Pada lumen yang menyempit dan
berdinding kasar, akan cebderung terjadi pembentukan bekuan darah, hal ini
menjelaskan bagaimana terjadinya koagulasi intravaskuler, diikuti oleh penyakit
tromboemboli, yang merupakan penyakit aterosklerosis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in;">
Mekanisme pembentukan lesi aterosklerosis
adalah pembentukan thrombus pada permukaan plak, konsolidasi thrombus akibat
efek fibrin, perdarahan ke dalam plak, dan penimbunan lipid terus menerus. Bila
fibrosa pembungkus plak pecah, maka debris lipid akan terhanyut dalam aliran
darah dan menyumbat arteri koroner dan kapiler di sebelah distal plak yang
pecah. Hal ini di dukung dengan struktur arteri koroner yang rentan terhadap
ateroskerosis, dimana arteri koroner tersebut berpilin dan berkelok-kelok saat
memasuki jantung, menimbulkan kondisi yang rentan untuk terbentuknya ateroma.</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
Dari klasifikasinya, maka ACS dapat dilihat dari dua aspek, yaitu Iskemik
dan Infark. Iskemia adalah suatu keadaan kekurangan oksigen yang bersifat
sementara dan reversibel. Penurunan suplai oksigen akan meningkatkan mekanisme
metabolisme anaerobik. Iskemia yang lama dapat menyebabkan kematian otot atau
nekrosis. Keadaan nekrosis yang berlanjut dapat menyebabkan kematian otot jantung
(infark miokard). Ventrikel kiri merupakan ruang jantung yang paling rentan
mengalami iskemia dan infark, hal ini disebabkan kebutuhan oksigen ventrikel
kiri lebih besar untuk berkontraksi. Metabolisme anaerobik sangat tidak efektif
selain energi yang dihasilkan tidak cukup besar juga meningkatkan pembentukan
asam laktat yang dapat menurunkan PH sel (asidosis). Iskemia secara khas
ditandai perubahan EKG: T inversi, dan depresi segmen ST. Gabungan efek
hipoksia, menurunnya suplai energi, serta asidosis dapat dengan cepat
mengganggu fungsi ventrikel kiri. Kekuatan kontraksi pada daerah yang terserang
mengalami gangguan, serabut ototnya memendek, serta daya kecepatannya menurun.
Perubahan kontraksi ini dapat menyebakan penurunan curah jantung. Iskemia dapat
menyebabkan nyeri sebagai akibat penimbunan asam laktat yang berlebihan. Angina
pektoris merupakan nyeri dada yang menyertai iskemia miokardium.</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
Angina pektoris dapat dibagi: angina pektoris stabil (stable angina),
angina pektoris tidak stabil (unstable angina), angina variant (angina
prinzmetal). Angina Pektoris Stabil: Nyeri dada yang tergolong angina stabil
adalah nyeri yang timbul saat melakukan aktifitas. Rasa nyeri tidak lebih dari
15 menit dan hilang dengan istirahat. Angina Pektoris Tidak Stabil (UAP): Pada
UAP nyeri dada timbul pada saat istirahat, nyeri berlangsung lebih dari 15 menit
dan terjadi peningkatan rasa nyeri. Angina Varian: Merupakan angina tidak
stabil yang disebabkan oleh spasme arteri koroner.</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
Iskemia yang berlangsung lebih dari 30 menit dapat menyebabkan kerusakan
sel yang ireversibel dan kematian otot (nekrosis). Bagian miokardium yang
mengalami nekrosis atau infark akan berhenti berkontraksi secara permanen (yang
sering disebut infark).</div>
<div style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-align: justify; text-indent: 0.5in;">
<a href="http://en.wikipedia.org/wiki/File:ACS_scheme.jpg"><span style="color: blue; text-decoration: none;"><img border="0" height="283" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.jpg" v:shapes="_x0000_i1026" width="300" /></span></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>5.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Manifestasi
Klinis<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Nyeri
:<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
1. Gejala utama
adalah nyeri dada yang terjadi secara mendadak dan terus-menerus tidak mereda,
biasanya dirasakan diatas region sternal bawah dan abdomen bagian atas.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
2. Keparahan
nyeri dapat meningkat secara menetap sampai nyeri tidak tertahankan lagi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
3. Nyeri
tersebut sangat sakit, seperti tertusuk-tusuk yang dapat menjalar ke bahu dan
terus ke bawah menuju lengan (biasanya lengan kiri).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
4. Nyeri mulai
secara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional),
menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak hilang dengan bantuan
istirahat atau nitrogliserin.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
5. Nyeri dapat
menjalar ke arah rahang dan leher.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
6. Nyeri sering
disertai dengan sesak nafas, pucat, dingin, diaforesis berat, pening atau
kepala terasa melayang dan mual muntah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
7. Pasien dengan
diabetes melitus tidak akan mengalami nyeri yang hebat karena neuropati yang
menyertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptor.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pada
ACS dapat ditemukan juga sesak napas, diaphoresis, mual, dan nyeri epigastric.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span><span class="google-src-text">Perubahan tanda vital, seperti takikardi, takipnea,
hipertensi, atau hipotensi, dan penurunan saturasi oksigen (SAO <sub>2)</sub>
atau kelainan irama jantung.</span><b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>6.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Pemeriksaan
diagnostic<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: 0.25in;">
a.EKG</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -9pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>STEMI : Perubahan pada pasien dengan Infark
Miokard Akut, meliputi : hiperakut T, elevasi segmen ST yang diikuti dengan
terbentuknya Q pathologis, terbentuknya bundle branch block/ yang dianggap
baru. Perubahan EKG berupa elevasi segment ST ≥ 1 mm pada 2 sadapan yang
berdekatan pada limb lead dan atau segment elevasi ≥ 2 mm pada 2 sadapan chest
lead.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -9pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>NSTEMI : Perubahan EKG berupa depresi segment ST
≥ 1 mm pada 2 sadapan yang berdekatan pada limb lead dan atau segment depresi ≥
2 mm pada 2 sadapan chest lead.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Enzim
Jantung, yaitu : </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -9pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>CKMB :
dapat dideteksi 4-6 jam pasca infark, mencapai puncaknya pada 24 jam
pertama, kembali normal setelah 2-3 hari. <b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -9pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Troponin T : spesifik untuk kerusakan otot
jantung, dapat dideteksi 4-8 jam pasca infark<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -9pt;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>LDH : dapat dideteksi 24-48 jam pasca infark,
mencapai puncaknya setelah 3-6 hari, normal setelah mencapai 8-14 hari.<b><o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Elektrolit.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 85.5pt;">
Ketidakseimbangan
dapat mempengaruhi konduksi dan kontraktilitas, misalnya hipokalemi,
hiperkalemi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sel
darah putih</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
Leukosit (
10.000 – 20.000 ) biasanya tampak pada hari ke-2 setelah IMA berhubungan dengan
proses inflamasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kecepatan
sedimentasi</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: 2.25pt;">
Meningkat pada hari ke-2 dan ke-3 setelah IMA , menunjukkan inflamasi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>AGD</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
Dapat
menunjukkan hypoksia atau proses penyakit paru akut atau kronis.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
g.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kolesterol
atau Trigliserida serum</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
Meningkat,
menunjukkan arteriosklerosis sebagai penyebab IMA.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
h.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Rontgen
Dada</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
Mungkin normal
atau menunjukkan pembesaran jantung diduga GJK atau aneurisma ventrikuler.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt; text-indent: -0.25in;">
i.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span>Ekokardiogram</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 92.25pt;">
Dilakukan untuk
menentukan dimensi serambi, gerakan katup atau dinding ventrikuler dan
konfigurasi atau fungsi katup.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-indent: -0.25in;">
j. Pemeriksaan pencitraan nuklir</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
1. Talium :
mengevaluasi aliran darah miokard dan status sel miokard misal lokasi atau
luasnya AMI.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
2. Technetium :
terkumpul dalam sel iskemi di sekitar area nekrotik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-indent: -0.25in;">
k. Pencitraan darah jantung
(MUGA)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
Mengevaluasi
penampilan ventrikel khusus dan umum, gerakan dinding regional dan fraksi
ejeksi (aliran darah).</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-indent: -0.25in;">
l. Angiografi koroner</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in;">
Menggambarkan
penyempitan atau sumbatan arteri koroner. Biasanya dilakukan sehubungan dengan
pengukuran tekanan serambi dan mengkaji fungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi).
Prosedur tidak selalu dilakukan pad fase AMI kecuali mendekati bedah jantung
angioplasty atau emergensi.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-indent: -0.25in;">
m. Nuklear Magnetic Resonance (NMR)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt;">
Memungkinkan
visualisasi aliran darah, serambi jantung atau katup ventrikel, lesivaskuler,
pembentukan plak, area nekrosis atau infark dan bekuan darah.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt; text-indent: -0.25in;">
n. Tes stress olah raga</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 94.5pt;">
Menentukan
respon kardiovaskuler terhadap aktifitas atau sering dilakukan sehubungan
dengan pencitraan talium pada fase penyembuhan.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>7.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Komplikasi<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.5in; text-indent: 0.25in;">
Ada
beberapa komplikasi yang dapat ditemukan, antara lain : </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Aritmia</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Kematian
mendadak</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Syok
kardiogenik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Gagal
Jantung ( Heart Failure)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Emboli
Paru</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ruptur
septum ventikuler</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
g.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Ruptur
muskulus papilaris</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
h.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Aneurisma
Ventrikel</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 0.75in; text-indent: -0.25in;">
<b>8.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></b><b>Penatalaksanaan
Medik<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
a.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pasien
dianjurkan istirahat total</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
b.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pasien
puasa 4-6 jam, setelah pasien tidak ada keluhan nyeri dada dapat diit cair</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
c.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Pasang
iv line dan infuse untuk pemberian obat-obatan intra vena</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1in; text-indent: 0.25in;">
Atasi
nyeri, dengan : </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Morfin 2.5-5 mg iv atau pethidine 25-50 mg</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Lain-lain : Nitrat, Calsium antagonis, dan Beta
bloker</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
d.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Oksigen
2-4 liter/menit</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
e.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Sedatif
sedang seperti Diazepam per oral.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
f.<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span>Antitrombotik</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Antikoagulan ( Unfractional Heparin/ golongan
Heparin atau Low Molecul Weight Heparin/ golongan Fraxiparin)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.5in; text-indent: -0.25in;">
<span style="font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span>Antiplatelet ( golongan Clopidogrel, Aspirin)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
g. Streptokinase/ Trombolitik (
Pada pasien dengan Acute STEMI onset <3 jam)</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 1.25in; text-indent: -0.25in;">
h. Primary PCI ( Pada pasien
dengan Acute STEMI onset > 3 jam)</div>Dewa Juliawanhttp://www.blogger.com/profile/06950256710766395844noreply@blogger.com0